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癌癥疼痛相關知識

添加時間:2016-11-23 15:56:21  瀏覽次數:

1.疼痛的定義
        疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴隨有現存的或潛在的組織損傷。約為40%~65%的癌癥患者均發生癌痛,癌痛對患者的軀體、心理、社會人際關系及總體感覺等各方面產生廣泛而深遠的影響,從而全面影響患者的生活質量。
2.癌痛產生的原因
        (1)直接壓迫、刺激神經
        (2)骨骼轉移
        (3)對痛覺敏感組織(血管、淋巴管等)的刺激
        (4)分泌因子致痛、伴隨炎癥因素致痛
        (5)手術后、放療后、化療后和其他治療后疼痛
        (6)心理因素等
3.癌痛的評估
        將一條直線分成10等份,從左到右一次標有0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10,其中0代表無痛,10代表患者能想象的最劇烈疼痛,患者根據自己的疼痛體驗在此直線上標記。
 
4.癌痛治療
        (1)病因治療,包括放療、放射性粒子植入、化療、手術、抗感染治療等;
        (2)藥物治療,分為非甾體類抗炎藥和阿片類止痛藥;
        (3)非藥物治療,包括心理治療、物理治療等;
        (4)神經阻滯療法等。
5.癌痛治療注意事項
        (1)首選口服或非創傷性給藥途徑;
        (2)按時給藥,預見性給藥;
        (3)足劑量給藥;
        (4)按階梯給藥;
        (5)個體化給藥;
        (6)綜合治療。
6.癌痛三階梯止痛
        三階梯止痛:按照一定的原則和順序,適當的選擇止痛藥;治療原則:口服、按時、按階梯、個體化。
        (1)輕度:非甾體類抗炎鎮痛藥:阿司匹林、消炎痛
        (2)中度:麻醉性鎮痛藥:曲馬多、可待因
        (3)重度:強阿片類:芬太尼、嗎啡
        圖例文字
        (1)一線藥物:撲熱息痛、阿司匹林;±輔助性藥物。
        (2)二線藥物或疼痛控制不佳:阿片類;持續性疼痛,持續釋放(長效);突發性疼痛,即釋(短效);±NSAIDs、±輔助性藥物
        (3)難治性疼痛:椎管內使用阿片類,±可樂定、±局麻藥;選擇性神經阻滯;神經毀損術;氯胺酮;完全鎮靜。
7.病因治療方法及適應癥
主要方法 主要疼痛適應癥
放射治療 骨轉移、脊髓壓迫、腦轉移及外周神經腫瘤性壓迫或侵犯所致疼痛
化學治療 化療敏感腫瘤所致的疼痛
手術治療 病理性骨折及脊髓壓迫固定術,腸梗阻解除術,腹水引流
抗生素治療 明顯感染或隱匿性感染(如頭頸部腫瘤或其他潰瘍性腫瘤)






8.疼痛的療效評價
      (1)療效評價:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、輕度緩解(MR)、未緩解(NR).
       (2)視覺模擬疼痛評分法:評價疼痛程度和治療的緩解程度,“0”為無痛;“1~3”為輕度痛;“3~5”中度痛;“5~8”為重度痛;“8~10”為極度痛。療效評價:“0~2”為優;“3~4”為良;“5~7”為可;“>7”為差。


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